日本描画テスト・描画療法学会第30回大会 参加登録フォーム

受付期間: 2021/06/28 00:00~2021/11/26 23:59

こちらのフォームから、「日本描画テスト・描画療法学会第30回大会」の参加登録を受け付けます。
※参加される際に必要となるID&パスワードは、登録されたメールアドレスに、株式会社コームラよりメール配信の形でお伝えする予定です。

【ご登録の流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は[送信]ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

登録に関する注意事項

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 同じメールアドレスを使用して、複数の参加登録はできません。
  3. 参加登録受付期間内は登録内容の変更、登録のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  4. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  5. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  6. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com(Hotmail)」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますのでお控えください。
  7. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから1時間以内で登録を完了してください。
    1時間を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    登録内容の修正時も同様にお願いいたします。
■参加登録者情報
氏名
必須
 【例】山田 太郎
氏名(ふりがな)
必須
 【例】やまだ たろう
区分
必須

所属
必須
 【例】佛教大学教育学部臨床心理学科
所属略称(参加証印字用)
必須

ここに入力された所属略称が、そのまま参加証へ印字されます。
12文字以内でご入力ください。

 【例】佛教大学教育学部
連絡先住所(参加証・領収書送付先住所)
必須

必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
番地や建物名の入力忘れにご注意ください。
※[住所2]は任意入力項目ですが、勤務先への送付を希望される方は、
 [住所2]に勤務先名、部・科名、研究室名まで必ずご入力ください。
【例1】〒:0001111  都道府県:○○県
    住所1:○○市○○○町1-1
    住所2:○○マンション111号室
【例2】〒:0002222  都道府県:○○県
    住所1:○○市○○○町100番地
    住所2:見本大学大学院 ●●研究科 見本研究室

住所1
住所2
電話番号
必須
 【例】075-111-2222
メールアドレス
必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。

再度メールアドレスを入力してください。
■参加登録内容
①特別講演、ワークショップ、認定描画療法士研修会 ※開催形態変更前の「9月25日」に相当
必須

※こちらにご登録いただきますと、すべてのワークショップ・認定描画療法士研修会が視聴可能となります。

②特別講演、研究発表・事例検討、シンポジウム・特別コンサート ※開催形態変更前の「9月26日」に相当
必須

参加費合計

お申し込みいただいた参加費の合計は以下のとおりです。
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合計

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