日本描画テスト・描画療法学会第33回大会　事前参加登録（早期申込み）フォーム

受付期間: ～2024/07/31 23:59

こちらのフォームから、「日本描画テスト・描画療法学会第33回大会」の事前参加登録（早期申込み）を受け付けます。

【ご登録の流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、［確認］ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は［登録する］ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

登録に関する注意事項

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 同じメールアドレスを使用して、複数の参加登録はできません。
  3. 事前参加登録受付期間内は登録内容の変更、登録のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  4. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  5. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  6. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com（Hotmail）」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますのでお控えください。
  7. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で登録を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    登録内容の修正時も同様にお願いいたします。
■参加登録者情報
氏名
必須
姓 名 　【例】山田　太郎
氏名（ふりがな）
必須
姓 名 　【例】やまだ　たろう
所属（名札印字用）
必須

ここに入力された所属が、そのまま名札へ印字されます。
20文字以内でご入力ください。

　【例】金沢工業大学心理科学研究所
連絡先住所（参加証兼受講票送付先住所）
必須

必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
番地や建物名の入力忘れにご注意ください。
※［住所2］は任意入力項目ですが、勤務先への送付を希望される方は、
　［住所2］に勤務先名、部・科名、研究室名まで必ずご入力ください。【例1】〒：0001111　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町1-1
　　　 住所2：○○マンション111号室【例2】〒：0002222　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町100番地
　　　 住所2：見本大学大学院 ●●研究科 見本研究室

〒
住所１
住所２

※連絡先住所が勤務先の方は、［住所2］に勤務先名、部・科名、研究室名まで必ずご入力ください。

電話番号
必須
　【例】03-1111-2222
メールアドレス
必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。

再度メールアドレスを入力してください。
■参加登録内容
9月22日（ワークショップ／認定描画療法士研修会）
必須

大学院生の場合も「会員」か「非会員」か明確にご選択ください。

9月23日（研究発表／事例検討／特別講演／シンポジウム）
必須

大学院生の場合も「会員」か「非会員」か明確にご選択ください。

参加費合計

お申し込みいただいた参加費の合計は以下のとおりです。
-----------------------------

合計円

-----------------------------

■ワークショップ・認定描画療法士資格認定研修会希望コース

9月22日のワークショップ等に参加登録をされる方は、下記のワークショップ・認定描画療法士資格認定研修会の希望コースをご選択ください。

午前　第1希望

希望コースを下記よりお選びください。

午前　第2希望

希望コースを下記よりお選びください。




午後　第1希望

希望コースを下記よりお選びください。

午後　第2希望

希望コースを下記よりお選びください。