日本描画テスト・描画療法学会第34回大会　事前参加登録（早期申込み）フォーム

受付期間: ～2025/07/23 23:59

こちらのフォームから、「日本描画テスト・描画療法学会第34回大会」の事前参加登録（早期申込み）を受け付けます。

【ご登録の流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、［確認］ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は［登録する］ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

登録に関する注意事項

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 同じメールアドレスを使用して、複数の参加登録はできません。
  3. 事前参加登録受付期間内は登録内容の変更、登録のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  4. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  5. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  6. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com（Hotmail）」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますのでお控えください。
  7. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で登録を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    登録内容の修正時も同様にお願いいたします。
■参加登録者情報
氏名
必須
姓 名 　【例】山田　太郎
氏名（ふりがな）
必須
姓 名 　【例】やまだ　たろう
所属（名札印字用）
必須

ここに入力された所属が、そのまま名札へ印字されます。
20文字以内でご入力ください。

　【例】奈良教育大学　ESD・SDGsセンター
連絡先住所（参加証兼受講票送付先住所）
必須

必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
番地や建物名の入力忘れにご注意ください。
※［住所2］は任意入力項目ですが、勤務先への送付を希望される方は、
　［住所2］に勤務先名、部・科名、研究室名まで必ずご入力ください。【例1】〒：0001111　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町1-1
　　　 住所2：○○マンション111号室【例2】〒：0002222　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町100番地
　　　 住所2：見本大学大学院 ●●研究科 見本研究室

〒
住所１
住所２

※連絡先住所が勤務先の方は、［住所2］に勤務先名、部・科名、研究室名まで必ずご入力ください。

電話番号
必須
　【例】03-1111-2222
メールアドレス
必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。

再度メールアドレスを入力してください。
■参加登録内容
9月20日（ワークショップ／認定描画療法士資格認定研修会）
必須

大学院生の場合も「会員」か「非会員」か明確にご選択ください。

9月21日（研究発表／事例検討／総会／特別講演）
必須

大学院生の場合も「会員」か「非会員」か明確にご選択ください。

9月20日（茶話会）
必須

大学院生の場合も「会員」か「非会員」か明確にご選択ください。

参加費合計

参加登録後に届く自動返信メールにお振込先情報が記載されております。
必ず期限（2025年7月25日（金））までに［着金］されるよう余裕をもってお振り込みをお願いいたします。
期限までにお支払いが確認できない場合、事前参加登録はキャンセル扱いとなりますのでご注意くださいませ。

お申し込みいただいた参加費の合計は以下のとおりです。
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合計円

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■ワークショップ・認定描画療法士資格認定研修会希望コース

9月20日のワークショップ等に参加登録をされる方は、下記のワークショップ・認定描画療法士資格認定研修会の希望コースをご選択ください。
会場の定員の関係上、ご希望のコースを受講できない可能性もありますので予めご了承くださいませ。

午前　第1希望

希望コースを下記よりお選びください。

午前　第2希望

希望コースを下記よりお選びください。

午前　第3希望

希望コースを下記よりお選びください。




午後　第1希望

希望コースを下記よりお選びください。

午後　第2希望

希望コースを下記よりお選びください。

午後　第3希望

希望コースを下記よりお選びください。