令和7年度 獣医学術中部地区学会 口演申込フォーム

受付期間: 2025/04/01 00:00~2025/05/30 23:59

こちらのフォームから、「令和7年度 獣医学術中部地区学会」の口演申込を受け付けます。

【お申し込みの流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は[登録する]ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

口演申込に関する注意事項

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 申込受付期間内は申込内容の変更、申込のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  3. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて申込をすることは、申込エラーの原因となりますのでお控えください。
  4. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  5. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com(Hotmail)」などのフリーメールを使用したお申込は、自動返信メールが届かない可能性がございますので、ご注意ください。
  6. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で申込を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    申込内容の修正時も同様にお願いいたします。

抄録原稿に関する注意事項

  1. 抄録原稿ファイルは、Wordの形式でアップロードしてください。
  2. 抄録原稿のファイル名は「口演希望の学会名略字-所属獣医師会の略記-口演者名」としてください。
    【例】名古屋市獣医師会所属の日本太郎氏が
    産業動物学会で口演を希望する場合 「産抄録-名古屋-日本太郎.docx」
    小動物獣医学会の場合 「小抄録-名古屋-日本太郎.docx」
    公衆衛生学会の場合 「公抄録-名古屋-日本太郎.docx」
  3. ファイル名に「&」「#」「%」「+」「<」「>」の6文字と環境依存文字、半角スペースをご使用にならないようお願いいたします。
    ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。
  4. アップロードするファイルのサイズは5MB以内にしてください。
申込者情報
申込者氏名
必須
【例】日本 太郎
申込者氏名(フリガナ)
必須

全角カタカナでご入力ください。

【例】ニホン タロウ
連絡先住所
必須

必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
[郵便番号][都道府県名][住所1]は必須項目です。
連絡先が「勤務先」の方は、下記の【例2】のように勤務先の名称を[住所2]に必ず入力してください。
【例1】[〒]0001111  [都道府県]○○県
    [住所1]○○市○○○町1-1
    [住所2]○○マンション111号室
【例2】[〒]0002222  [都道府県]○○県
    [住所1]○○市○○○町100番地
    [住所2]見本大学大学院 ●●研究科 見本研究室

住所1
住所2
電話番号
必須
【例】000-111-2222
FAX番号
【例】000-111-3333
E-mail
必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようにご入力ください。

再度メールアドレスを入力してください。
会員区分
必須

口演について
口演を希望する学会
必須


演題名
必須
口演抄録は地区学会幹事の確認済ですか?
必須

会員は口演抄録提出前に所属獣医師会の地区学会幹事の確認が必要です。
会員外は名古屋市獣医師会の地区学会幹事が確認をします。


演者及び共同研究者情報

[勤務先]の欄は、研究実施時の所属機関名をご入力ください。
なお、開業者は、勤務先欄に[○○動物病院(○○県または名古屋市)]とご入力ください。

[会員の有無]欄は、以下のようにご入力ください。
①「会員」は所属獣医師会の県名または名古屋市とご入力ください。
②「会員以外」の獣医師は、無(勤務地の県・市名)とご入力ください。
③獣医師でない演者及び共同研究者は、無(勤務地の県・市名)とご入力ください。

[演者]氏名
必須
[演者]氏名(フリガナ)
必須

全角カタカナでご入力ください。

[演者]勤務先名称
必須
[演者]会員の有無
必須

[共同研究者1]氏名
[共同研究者1]氏名(フリガナ)

全角カタカナでご入力ください。

[共同研究者1]勤務先名称
[共同研究者1]会員の有無

[共同研究者2]氏名
[共同研究者2]氏名(フリガナ)

全角カタカナでご入力ください。

[共同研究者2]勤務先名称
[共同研究者2]会員の有無

[共同研究者3]氏名
[共同研究者3]氏名(フリガナ)

全角カタカナでご入力ください。

[共同研究者3]勤務先名称
[共同研究者3]会員の有無

[共同研究者4]氏名
[共同研究者4]氏名(フリガナ)

全角カタカナでご入力ください。

[共同研究者4]勤務先名称
[共同研究者4]会員の有無

[共同研究者5]氏名
[共同研究者5]氏名(フリガナ)

全角カタカナでご入力ください。

[共同研究者5]勤務先名称
[共同研究者5]会員の有無
抄録原稿
抄録原稿アップロード
必須

・抄録原稿ファイルは、Wordの形式でアップロードしてください。
・抄録原稿のファイル名は「口演希望の学会名略字-所属獣医師会の略記-口演者名」としてください。
【例】名古屋市獣医師会所属の日本太郎氏が
産業動物学会で口演を希望する場合 「産抄録-名古屋-日本太郎.docx」
小動物獣医学会の場合 「小抄録-名古屋-日本太郎.docx」
公衆衛生学会の場合 「公抄録-名古屋-日本太郎.docx」
・ファイル名に「&」「#」「%」「+」「<」「>」の6文字と環境依存文字、半角スペースをご使用にならないようお願いいたします。
 ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。

・アップロードするファイルのサイズは5MB以内にしてください。

 
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