第54回複素環化学討論会　発表申込フォーム

受付期間: 2025/04/22 00:00～2025/07/04 23:59

こちらのフォームから、「第54回複素環化学討論会」の発表申込を受け付けます。

発表の採否は事務局にご一任ください。採択された方は、講演番号をホームページ上で案内いたします。

【お申し込みの流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、［確認］ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は［登録する］ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

【発表申込に関する注意事項】

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com（Hotmail）」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますのでお控えください。
  3. 発表申込受付期間内は申し込み内容の変更、申し込みのキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  4. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  5. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  6. 発表者が代表して申し込んでください。
  7. 同じメールアドレスを使用して、複数の発表申込を行うことはできません。
  8. 発表題目（日本語）は４０文字以内で入力してください。
  9. 共著者氏名１～７には申込者（発表者）氏名も含めて記入してください。
  10. 申込者（発表者）には○を付けてください。（共著者氏名１の例を参考にしてください。）
  11. 共著者が8名以上の場合は、8人目以降を［特記事項］に入力してください。
  12. 発表時間の関係上、口頭発表は1研究室1件までの申し込みとさせて頂きます。
    2件以上の申し込みの場合は、2件目以降をポスター発表として申し込んでください。
  13. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で登録を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    登録内容の修正時も同様にお願いいたします。

<<参加登録は申し込み期間中にWeb上から別途行ってください>>

申込者情報
名前
必須
姓 名
フリガナ
必須

全角カナで入力してください。

姓 名
メールアドレス
必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きますので正確にご入力ください。
フリーメール、キャリアメール（docomo、au、SoftBank 等）のアドレスは使用をお控えください。

再度メールアドレスを入力してください。
申込者所属
必須
　【例】東京大学
住所
必須

郵便番号にはハイフン(-)を用いないでください。（例　1130033）

〒
住所１
住所２
電話番号
必須
　【例】03-1111-2222
指導教員メールアドレス（所属機関のもの）

申込者が学生の場合、指導教員のメールアドレスを入力してください。



演題情報

発表題目（日本語）
必須
　【例】インドール環の合成法の開発
発表題目（英語）
必須
　【例】Synthesis of Indole Skeleton




共著者氏名１（日本語）
必須

発表者（申込者）氏名には○をつけ、共著者氏名に含めて入力してください。

姓 名 　【例】○東京　太郎
共著者氏名１（英語）
必須
姓 名 　【例】○Tokyo Taro
所属機関１（日本語）
必須
　【例】東京大学薬学部




共著者氏名２（日本語）
姓 名 　【例】薬学　花子
共著者氏名２（英語）
姓 名 　【例】Yakugaku Hanako
所属機関２（日本語）
　【例】東京製薬




共著者氏名３（日本語）
姓 名 　【例】インド　リン
共著者氏名３（英語）
姓 名 　【例】Indo　Lin
所属機関３（日本語）
　【例】東京大学薬学部




共著者氏名４（日本語）
姓 名
共著者氏名４（英語）
姓 名
所属機関４（日本語）




共著者氏名５（日本語）
姓 名
共著者氏名５（英語）
姓 名
所属機関５（日本語）




共著者氏名６（日本語）
姓 名
共著者氏名６（英語）
姓 名
所属機関６（日本語）




共著者氏名７（日本語）
姓 名
共著者氏名７（英語）
姓 名
所属機関７（日本語）




希望発表形式
必須

（注）口頭発表は同一研究室から一件までといたします。

発表概要
必須

400字以内で入力してください。特殊文字や図は使えません。

入力可能文字数：400

発表キーワード１
必須

発表内容の第一キーワードを入力してください。

　【例】全合成、複素環構築反応、生理活性、蛍光、配位子、錯体など
発表キーワード２

発表内容の第二キーワードを入力してください。

発表キーワード３

発表内容の第三キーワードを入力してください。

特記事項

特記事項をご入力ください。
共著者が8名以上の場合は、こちらにご入力ください。

【共著者が8名以上の場合の入力例】
上野三郎／Ueno Saburo／見本大学
神田梅子／Kanda Umeko／見本製薬

発表者氏名
必須

姓と名の間には全角スペースを用いてください（ローマ字の場合は半角）

　【例】東京　太郎　　英名の場合は　Taro Tokyo
発表者身分
必須

博士研究員、社会人入学の学生は、［一般］にしてください。

発表者身分（学年）

学生の場合は学年をご入力ください。

　【例】 学部四年生はB4、修士1年はM1、博士1年はD1
（プログラム用）発表者所属・名
必須

下記の要領で入力してください。講演者の名前の前に○印をつけてください。

【例】（1東京大学薬学部・2東京製薬・3JST）　○東京太郎1・薬学花子2・Indo Lin1，3

書式補足事項

講演タイトルで特殊文字、イタリック体、上付下付き文字などの指定がありましたら、ご入力ください。





学生優秀発表賞への応募
必須

※学生以外の方、学生で応募しない方は「応募しない」を選択してください。