第26回日本在宅血液透析学会 演題登録フォーム

受付期間: 2024/05/15 00:00~2024/07/19 23:59

こちらのフォームから「第26回日本在宅血液透析学会」の演題登録を受け付けます。

【お申し込みの流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は[登録する]ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

演題登録に関する注意事項

  1. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  2. 登録受付期間内は登録内容の変更、登録のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  3. 演題応募用紙フォーマットはこちらよりダウンロードし、事前にご入力ください。
  4. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  5. 環境依存文字(例はこちらをご確認ください)のご使用はお控えください。
  6. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com(Hotmail)」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますので、ご注意ください。
  7. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で登録を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    登録内容の修正時も同様にお願いいたします。
筆頭演者情報
筆頭演者の氏名
必須
 【例】山田 太郎
筆頭演者の氏名(ふりがな)
必須
全角ひらがなで入力してください。 【例】やまだ たろう
メールアドレス
必須
こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようにご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。
再度メールアドレスを入力してください。
筆頭演者の所属
必須
 【例】見本大学大学院医学研究科、見本病院サンプル科
筆頭演者の住所
必須
郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
番地や建物名の入力忘れにご注意ください。
※[住所2]は任意入力項目です。
【例1】〒:0001111  都道府県:○○県
    住所1:○○市○○○町1-1
    住所2:○○マンション111号室
【例2】〒:0002222  都道府県:○○県
    住所1:○○市○○○町100番地
    住所2:見本大学大学院医学研究科 見本研究室
住所1
住所2
筆頭演者の連絡先電話番号
必須
 【例】06-1111-2222
筆頭演者のFAX番号
 【例】06-1111-3333
演題情報
発表形式

*今回の発表形式は、口頭発表のみとしております

演題名
必須

全角50字、半角100字以内でご入力ください。

キーワード

キーワードを入力してください。

必須
キーワード1 
必須
キーワード2 
必須
キーワード3 
備考
演題応募用紙アップロード
必須

・演題応募用紙はWord形式で保存したファイルをアップロードしてください。
・ファイル名は「筆頭演者氏名.docx」としてください。
・ファイル名に「&」「#」「%」「+」「<」「>」の6文字と環境依存文字をご使用にならないようお願いいたします。
 ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。

 
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