日本発達障害学会第59回研究大会
研究発表（自主シンポジウム）申込フォーム

受付期間: ～2024/06/21 23:59

こちらのフォームから、日本発達障害学会第59回研究大会の研究発表（自主シンポジウム）申込を受け付けます。

【お申し込みの流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、［確認］ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は［登録する］ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。

【発表論文集原稿の作成・提出に関するご注意】

  1. 下記のような倫理上の配慮や手続きが必要な研究については、
    原稿中任意の箇所にこれらの配慮や手続きを行った旨を簡潔に記載してください。
    記載がない場合は、発表申し込みを受け付けないことがあります。
    ・相手方の同意・協力を必要とする研究
    ・個人情報の取り扱い配慮を必要とする研究
    ・生命倫理・安全対策に対する取り組みを必要とする研究
    ・法令等に基づく手続き等を必要とする研究
  2. 原稿の提出は、WordファイルをPDFに変換して提出をお願いします。
  3. 発表論文集原稿のファイル名は、［企画者氏名_主題の先頭5文字.pdf］としてください。
    例）山田太郎_求められる.pdf
    ※ファイル名には「&」「#」「%」「+」「 < 」「>」の6文字と環境依存文字を使用しないようにしてください。
    　ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。
  4. ファイルサイズは5MB以内にしてください。

【お申し込みに関する注意事項】

  1. 研究発表（自主シンポジウム）の申し込みには、参加受付番号が必要です。
    そのため必ず先に参加申込を行ってください。
  2. メールアドレスに携帯電話のアドレスは利用できません。
  3. 同じメールアドレスを使用して、複数の自主シンポジウム申込はできません。
  4. 申込受付期間内は申込内容の変更、申込のキャンセルが可能です。
    自動返信メールに記載のURLより手続を行ってください。
    受付期間終了後の変更は一切できませんのでご注意ください。
  5. 本フォームを、ブラウザの複数のタブに同時に表示させて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
  6. 環境依存文字のご使用はお控えください。
  7. 「Gmail」「Yahoo!メール」「Outlook.com（Hotmail）」などのフリーメールを使用したご登録は、自動返信メールが届かない可能性がございますのでお控えください。
  8. セキュリティ上の理由により、本フォームを開いてから40分以内で登録を完了してください。
    40分を超えると、入力した内容が破棄されたり、エラーが表示されます。
    申込内容の修正時も同様にお願いいたします。

【申込内容について】

本申込内容は、日本発達障害学会第59回研究大会以外では使用いたしません。

参加受付番号
必須

参加申込時のお申込み控えメールに記載のある受付番号を入力してください。
半角数字でご入力ください。

　【例】00012
以下にご入力いただく内容がプログラムに掲載されますので、正確にご入力をお願い申し上げます。
主題
必須
副題



企画者　氏名
必須
姓 名
企画者　氏名（ふりがな）
必須

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
企画者　所属
必須
企画者　会員番号
必須

※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。

司会者　氏名
必須
姓 名
司会者　氏名（ふりがな）
必須

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
司会者　所属
必須
司会者　会員番号
必須

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



話題提供者１　氏名
必須
姓 名
話題提供者１　氏名（ふりがな）
必須

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
話題提供者１　所属
必須
話題提供者１　会員番号
必須

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



話題提供者２　氏名
姓 名
話題提供者２　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
話題提供者２　所属
話題提供者２　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



話題提供者３　氏名
姓 名
話題提供者３　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
話題提供者３　所属
話題提供者３　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



話題提供者４　氏名
姓 名
話題提供者４　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
話題提供者４　所属
話題提供者４　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



話題提供者５　氏名
姓 名
話題提供者５　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
話題提供者５　所属
話題提供者５　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



指定討論者１　氏名
姓 名
指定討論者１　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
指定討論者１　所属
指定討論者１　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



指定討論者２　氏名
姓 名
指定討論者２　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名
指定討論者２　所属
指定討論者２　会員番号

会員申請中の方は「999」、非会員の方は「888」とご入力ください。
※会員番号は半角数字でご入力ください。
※全角数字の場合はエラーとなります。



メモ欄

企画者、司会者、話題提供者、指定討論者の入力欄が不足する場合、こちらにまとめてご入力ください。

キーワード

キーワードは3語以内でご入力ください。

キーワード1　
キーワード2　
キーワード3　
発表論文集原稿アップロード
必須
WordファイルをPDFに変換の上、アップロードをお願いします。
ファイル名が［企画者氏名_主題の先頭5文字.pdf］となっていることをご確認ください。
【例】山田太郎_求められる.pdf
ファイルサイズは5MB以内にしてください。
誠に恐れ入りますが、ファイル名には「&」「#」「%」「+」「 < 」「>」の6文字と環境依存文字を使用しないようお願い申し上げます。
ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。

 
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連絡先

こちらの「連絡先」にご登録の方へ、今後の連絡を行います。入力内容はお間違いのないようにお願いいたします

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連絡先氏名（ふりがな）
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