第57回日本結合組織学会学術大会　演題登録フォーム
The 57th JSMBM Annual Meeting Abstract Submission Form

受付期間/Period of Application: 2025/01/20 00:00～2025/03/17 23:59

■申込者情報 (Applicant information)

申込者の氏名 (Name)

必須/Required

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

申込者の所属機関 (Affiliation)

必須/Required

【例】見本大学医学部病理学教室
　ex.) Department of Pathology, Mihon University School of Medicine

申込者の電話番号 (Phone)

必須/Required

　【例】06-1111-2222

内線番号 (ext.)　

申込者のFAX番号 (Fax number)

　【例】06-1111-3333

申込者のメールアドレス (Email address of applicant)

必須/Required

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。
Auto-reply confirmation will be sent to this email address.
Please do not use mobile SMS address.

再度メールアドレスを入力してください。/Please re-enter your e-mail address to confirm.

以下の項目にご入力された内容を索引に掲載（氏名のアルファベットを掲載）いたしますので、
抄録本文と相違がないことをご確認の上、ご登録ください。
Please note that your input will be used for the author Index.

■演者所属機関 (Affiliations: University/Institution/Company/Agency)

筆頭演者の所属機関（所属機関1） (affiliation of the first author)

必須/Required

日本語 (Japanese)　　【例】見本大学医学部病理学教室

必須/Required

英　語 (English)　　　ex.) Department of Pathology, Mihon University School of Medicine

所属機関2 (Affiliation 2)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関3 (Affiliation 3)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関4～10の入力欄を表示する

所属機関4 (Affiliation 4)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関5 (Affiliation 5)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関6 (Affiliation 6)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関7 (Affiliation 7)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関8 (Affiliation 8)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関9 (Affiliation 9)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

所属機関10 (Affiliation 10)

日本語 (Japanese)　

英　語 (English)　　

■演者情報 (Authors information)

演者の氏名、氏名（英語）、所属機関番号をご入力ください。
Please input the name and select the affiliation number of each author.

申込者の方も演者の場合は以下の項目にご入力ください。
Please input the name and affiliation of the applicant as well if included in the authors.

筆頭演者の氏名 (Name of first author)

必須/Required

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

筆頭演者の氏名 (Name of first author, 英語)

必須/Required

Please re-enter your name.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro　ex.) Smith John

筆頭演者　所属機関番号 (Please select the affiliation number of the first author)

必須/Required

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者1　氏名 (Name of coauthor #1)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者1　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.

姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者1　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #1)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者2　氏名 (Name of coauthor #2)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者2　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.

姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者2　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #2)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者3　氏名 (Name of coauthor #3)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者3　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者3　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #3)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者4　氏名 (Name of coauthor #4)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者4　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者4　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #4)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者5　氏名 (Name of coauthor #5)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者5　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者5　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #5)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者6　氏名 (Name of coauthor #6)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者6　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.

姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者6　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #6)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者7　氏名 (Name of coauthor #7)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者7　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.

姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者7　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #7)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者8　氏名 (Name of coauthor #8)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者8　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者8　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #8)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者9～14の入力欄を表示する

共同演者9　氏名 (Name of coauthor #9)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者9　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者9　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #9)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者10　氏名 (Name of coauthor #10)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者10　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者10　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #10)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者11　氏名 (Name of coauthor #11)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者11　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者11　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #11)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者12　氏名 (Name of coauthor #12)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者12　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者12　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #12)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者13　氏名 (Name of coauthor #13)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者13　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者13　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #13)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

共同演者14　氏名 (Name of coauthor #14)

姓/Last Name 名/First Name 　【例】山田　太郎　ex.) Smith John

共同演者14　氏名 (英語)

日本人の方は必須で入力してください。
This is only for Japanese applicants.姓/Last Name 名/First Name 　【例】Yamada Taro

共同演者14　所属機関番号 (Please select the affiliation number of coauthor #14)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

発表者 (Presenter/Speaker)

必須/Required

発表者を選択してください。　Choose presenter

選択してください。/Please select. 筆頭演者 (first author) 共同演者1 (coauthor 1) 共同演者2 (coauthor 2) 共同演者3 (coauthor 3) 共同演者4 (coauthor 4) 共同演者5 (coauthor 5) 共同演者6 (coauthor 6) 共同演者7 (coauthor 7) 共同演者8 (coauthor 8) 共同演者9 (coauthor 9) 共同演者10 (coauthor 10) 共同演者11 (coauthor 11) 共同演者12 (coauthor 12) 共同演者13 (coauthor 13) 共同演者14 (coauthor 14)

発表者の会員番号 (Presenter's membership number)

必須/Required

発表者の日本結合組織学会会員番号（6桁の数字）をご入力ください。
入会手続中の方は「999999」をご入力ください。
Please enter the presenter's Japanese Society for Matrix Biology and Medicine membership number (6 digits).
If you are currently in the process of joining the society, please enter “999999.”

発表者の参加受付番号 (Registration number)

必須/Required

発表者の参加登録時の受付番号をご入力ください。
Please enter presenter registration number.

■抄録投稿 (Upload file)

希望発表形式 (Preference for oral or poster)

必須/Required

演題数やプログラムの関係上、ご希望に沿えないことがありますこと予めご了承ください。
Due to arrangement of the program, please kindly note that we might not be able to meet your preference.

口演 (Oral)

ポスター (Poster)

希望発表分野 (Choose one field each from A and B.)

必須/Required

A項目

選択してください。/Please select. プロテオグリカン・グリコサミノグリカン（proteoglycans/glycosaminoglycans) コラーゲン（collagens and related molecules） エラスチン・弾性線維（elastin/elastic fiber） ラミニン・基底膜（laminins/basement membrane) 細胞外プロテアーゼ（MMPs/ADAMs/other extracellular proteases） 細胞接着因子（cell adhesion molecules） 成長因子・サイトカイン（growth factors/cytokines） その他（others）

必須/Required

B項目

選択してください。/Please select. 組織工学・細胞工学・デバイス（tissue, cell engineering/devices） 発生・再生・治癒（development/regeneration/healing) 組織学・形態学（histology/anatomy） 病理・病態（pathology/disease conditions） がん（cancer） 加齢・老化（aging/senescence） 炎症・線維化（inflammation/fibrosis） 代謝・栄養・産業応用（metabolism/nutrition/application） その他（others）

演題名 (Title)

演題名が英語のみの場合は日本語の欄は「none」とご入力ください。
If Japanese title is not available, please write "none".

必須/Required

日本語 (Japanese)　

必須/Required

英　語 (English)　　

抄録ファイルアップロード (Uploading abstract)

必須/Required

Wordファイルをアップロードしてください。
ファイル名が「筆頭演者氏名」となっていることをご確認ください。
Upload the abstract Word file with the first authors name as the file name.
【例】山田太郎.docx　ex.) Taro_Yamada.docx

誠に恐れ入りますが、ファイル名には「&」「#」「%」「+」「<」「>」の6文字と半角スペース、環境依存文字を使用しないようお願い申し上げます。
ファイルアップロードが正常に完了しない場合がございます。
Don't use &, #, %, +, <, >, space, and platform-dependent characters for the file name.

 

削除/Delete File

(To choose the file to be uploaded, click the above button)

■Young Investigator Awardへの応募 (Application for Young Investigator Award)

以下の条件に合致する方は、積極的なご応募をお願い致します。
Please apply to JSMBM Young Investigator Award if you are qualified.
We encourage you to apply for JSMBM Young Investigator Award.

【応募資格】Qualification requirements
1．2025年4月1日時点で40歳未満の日本結合組織学会会員。
2．応募者は演題の筆頭演者で発表者に限る。
3．他学会のものを含め3年以内に受賞歴のある応募者は、受賞内容について応募の際に開示する。

1．The age is under 40 on April 1st, 2025. The applicant needs to be a member of the JSMBM.
2．The applicant is required to be the first author and the presenter.
3．The applicant needs to disclose the record of honors and awards within recent three years.

Young Investigator Awardへの応募 (Would you like to apply for the Young Investigator Award?)

必須/Required

応募する (Yes)

応募しない (No)

「応募する」を選択された方は下記項目のご入力をお願いいたします。
If yes, please fill below.

応募者（筆頭演者・発表者）の他学会のものを含め３年以内の受賞歴・受賞内容 (List honors and awards since 2022.)

応募者（筆頭演者・発表者）の生年月日 (Date of Birth)

　【例】1990/01/01 (yyyy/mm/dd)

応募者（筆頭演者・発表者）の現在のポジション（職名、身分、課程・学年など） (Current position, and affiliation)