第46回日本眼薬理学会　一般演題登録フォーム

受付期間: 2026/05/08 00:00～2026/07/26 23:59

筆頭演者（発表者）の氏名

必須

姓 名 　【例】見本　太郎

筆頭演者（発表者）の氏名（ふりがな）

必須

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名 　【例】みほん　たろう

筆頭演者（発表者）の所属機関（所属機関1）

必須

「見本大学　医学部　医療情報学科」のように途中に全角1マスを入れてください。
所属が2つ以上ある場合は、「共同演者所属機関」へ続けて入力し、
［筆頭演者の所属機関番号］欄の該当の番号をすべてチェックしてください。
1　

【例】見本大学　医学部　医療情報学科
　　　見本大学　大学院薬学研究科　薬化学分野

筆頭演者（発表者）の所属機関番号

必須

1

2

3

4

5

6

7

8

筆頭演者（発表者）の所属機関住所

必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
番地や建物名の入力忘れにご注意ください。
※［住所2］は任意入力項目です。【例1】〒：0001111　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町1-1
　　　 住所2：○○マンション111号室【例2】〒：0002222　　都道府県：○○県
　　　 住所1：○○市○○○町100番地
　　　 住所2：見本大学大学院 ●●研究科 見本研究室

〒

選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

住所１

住所２

筆頭演者（発表者）の電話番号

必須

　【例】000-111-2222

筆頭演者（発表者）の電話番号（内線）

筆頭演者（発表者）のFAX番号

　【例】000-111-3333

筆頭演者（発表者）の電子メールアドレス

必須

こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きますので正確にご入力ください。

再度メールアドレスを入力してください。

共同演者所属機関

共同演者の所属機関が筆頭演者（発表者）と異なる場合は以下の所属機関名入力欄に入力してください。
「見本大学　医学部　医療情報学科」のように途中に全角1マスを入れてください

所属機関2

2　

所属機関3

3　

所属機関4

4　

所属機関5

5　

所属機関6

6　

所属機関7

7　

所属機関8

8　

共同演者情報

共同演者の氏名、所属機関番号をご入力ください。

共同演者1　氏名

姓 名

共同演者1　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者1　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者2　氏名

姓 名

共同演者2　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者2　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者3　氏名

姓 名

共同演者3　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者3　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者4　氏名

姓 名

共同演者4　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者4　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者5　氏名

姓 名

共同演者5　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者5　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者6　氏名

姓 名

共同演者6　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者6　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

7

8

 

共同演者7　氏名

姓 名

共同演者7　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者7　所属機関番号

1

2

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6

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8

 

共同演者8　氏名

姓 名

共同演者8　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者8　所属機関番号

1

2

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6

7

8

 

共同演者9　氏名

姓 名

共同演者9　氏名（ふりがな）

全角ひらがなでご入力ください。

姓 名

共同演者9　所属機関番号

1

2

3

4

5

6

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8

 

学術奨励賞

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学術奨励賞に応募されますか？

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応募しない

利益相反申告

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有り

無し

倫理審査委員会の承認

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有り

無し

演題名

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演題名は全角60文字以内でご入力ください。

入力可能文字数：60

抄録本文

必須

抄録本文は、まず最初にご自身のワードプロセッサーで作成し、コピー機能を使って下段の抄録本文用枠内にペーストすることをお奨めします。

以下の記号を用いるときは、この欄でコピーして抄録本文内の必要個所にペーストすることで、より正確な抄録を作成することができます。 また、<SUP></SUP> <SUB></SUB> <I></I> <B></B> <U></U>は必ず半角文字を使用してください。

なお、<BR>での改行の指定は不要です。［Enter］キー・［Return］キーでの改行が、抄録集制作時にはそのまま反映されます。
【背景】【目的】【対象】【方法】【結果】【考察】【結語】【症例】【】　＜(全角)　　＞(全角)
<SUP></SUP>　<SUB></SUB>　<I></I>　<B> </B>　<U></U>　
→←↑↓%‰Å＋－±×÷＝≠≒≡≦≧∞∽∝⊆⊇⊂⊃∪∩∧∨
αβγδεζηθικλμνξοπρστυφχψω～℃
ΑΒΓΔΕΖΗΘΙΚΛΜΝΞΟΠΡΣΤΥΦΧΨΩ 上付き文字が必要なときは、文字の前後を<SUP>と</SUP>で囲ってください。
（例）Na<SUP>+</SUP>　は　Na⁺　となります。

下付き文字が必要なときは、文字の前後を<SUB>と</SUB>で囲ってください。
（例）H<SUB>2</SUB>O　は　H₂O　となります。

イタリック文字が必要なときは、文字の前後を<I>と</I>で囲ってください。
（例）<I>c-fos</I>　は　c-fos　となります。

太文字が必要なときは、文字の前後を<B>と</B>で囲ってください。
（例）<B>太文字</B>　は　太文字　となります。

アンダーラインが必要なときは、文字の前後を<U>と</U>で囲ってください。
（例）<U>アンダーライン</U>　は　アンダーライン　となります。

上記の記号との混乱を防ぐため、抄録本文内で＜および＞の記号を使うときは（たとえばp＜0.05、CO＞2.2が挙げられます）、必ず全角の＜および＞を使ってください。
（例）×p<0.05　　○p＜0.05
薬品名は一般名にしてください。商品名が必要であれば、一般名の後に™や®をつけてください。
™や®が必要な場合は、必ず以下をコピーして貼り付けてください。
™　®
それ以外の入力方法ですと環境の違いで抄録集に反映されない可能性がございます。
抄録本文入力欄　※全角900文字以内でご入力ください。

入力可能文字数：900

注意事項

必須

こちらのフォームで演題登録していただいた方も、別途、参加申込が必要です。
参加申込および参加費のお支払がまだお済みでない場合は、
第46回日本眼薬理学会ホームページから、参加申込および参加費のお支払をお願いいたします。

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